Aanvraagformulier geveltuin

Naam + voornaam

E-mail

Adres

Plaats

Postcode

Land

Telefoon

Rijksregisternummer

Gegevens over de geveltuin *

Adres

Adres 2

Plaats

Staat/Provincie

Postcode

Land

Laad hier een foto op van de gevel

Eén enkel dossier.
3 MB limiet.
Toegestane types: jpg jpeg png.

Laad hier een schets of plan op van de aan te leggen geveltuin

Eén enkel dossier.
2 MB limiet.
Toegestane types: jpg jpeg png bmp eps tif pict psd txt rtf html odf pdf doc docx ppt pptx xls xlsx xml avi mov mp3 ogg wav bz2 dmg gz jar rar sit svg tar zip.

Breedte

Lengte

Geef een omschrijving van de plantensoorten

Ik ga akkoord met het reglement voor geveltuinen.

Ik geef toestemming aan de gemeente om de vergroende oppervlakte in te geven in www.groenblauwpeil.be

Door je inspanningen te registreren op de website van het groenblauwpeil, tellen ze mee om de klimaatdoelstellingen van het Lokaal Energie- en Klimaatpact van de gemeente te behalen. Ook als je een boom aanplant of aan opvang van regenwater doet kan je deze inspanningen zelf via groenblauwpeil.be registreren.

Gemeente Essen mag mijn gegevens verwerken om mijn dossier te behandelen.

U bent hier

Aanvraagformulier geveltuin